窄带喉镜（NBI技术）：这是近年来广泛应用的新技术，运用窄带喉镜通过声带表面的棕褐色斑点来判断癌前病变与非癌前病变，以及鉴别癌前病变（如声带白斑）是否癌变。

根据临床经验，医生可以根据它的外观形态来进行鉴别，大多数的声带白斑，从外观上可以划分为3类：光滑平坦型、光滑肥厚型和粗糙型。光滑平坦型绝大多数没有或仅有轻度不典型增生，这些白斑首选保守治疗；光滑肥厚型大部分为中度不典型增生，可根据患者意愿选择手术或随访治疗；粗糙型大部分为重度不典型增生，甚至癌变，对这部分病变，应积极手术治疗。

如果肿瘤范围较大，激光或等离子微创手术治疗有困难，或经口喉腔暴露不佳，需行开放性喉部分切除术。该手术创伤较大，需要进行气管切开，还需要佩戴金属气管套管。喉部分切除术优点是病变暴露好，能更好完整地切除病变；缺点是术后声音嘶哑程度最高。

责任编辑：樊丽萍

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声音嘶哑：许多喉癌患者，早期往往会出现“声嘶”的症状，但容易自认为“喉炎”而忽略，尤其是平时有慢性喉炎的患者。因此，特别提醒40岁以上有吸烟史的男性，如果声嘶超过2周，经发声休息和一般治疗无改善的患者，应进一步检查。

对于中晚期喉癌患者，需行全喉切除术。由于全喉切除术对发音功能有较大影响，很多患者很难接受全喉切除术，尤其是年纪偏轻的患者。但是随着外科技术的发展，目前也有一些方法可以满足患者对发音功能的渴求。

咽喉部不适：感到咽喉部不适，如咽部异物感、咽痒、咳嗽和痰中带血等，也应避免自认为是慢性咽喉炎而轻视。

相关辅助检查

迄今为止，喉癌的病因复杂，尚未明确，可能与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏等因素有关，为多种因素共同作用所致。但有一些因素与喉癌密切相关，它们的存在增加了喉部癌变的风险，如吸烟是第一大致癌因素，既吸烟又饮酒，患喉癌的概率又要翻一番。

喉癌的“前奏”——声带白斑

全喉切除后如何讲话

经口激光治疗、放疗和喉部分切除术都能很好地治疗早期喉癌，各有优缺点，需要根据患者自身的实际需求来选择合适的治疗方案。如果对声音要求不高，能耐受手术的早期喉癌患者，也可选择手术治疗。

食管发音：食管发音训练是全喉切除后最常用的发音康复方法。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为术后患者开展食管发音训练，患者术后1个月即可进行相关练习。食管发音的优点是发音自然、费用低，但不连续、音量低，能连续讲话的成功率不到50%。70岁以上患者难以掌握该发音方法，成功率更低。

7月27日是世界头颈肿瘤日。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身各器官恶性肿瘤的1%-2%，却是呼吸道第二大癌，仅次于肺癌。多见于40-70岁吸烟男性人群。喉癌不仅会给患者个人带来生理和心理上的痛苦，还可能给患者家庭和社会带来不小的经济负担。严重者会影响个体在社会中的交流与工作，甚至威胁生命。目前晚期癌症几乎是世界性难题，尚未被攻克，但早期喉癌的患者有80%-90%以上的治愈率。因此，及早发现喉癌，以阻止其进展为晚期喉癌，对喉癌的防治来说至关重要。

常规喉镜检查：喉镜检查非常直观，喉部如有新生物，很容易被发现。

检查后，若发现喉部有肿瘤或新生样物或癌前病变，则立即进行活检手术，以明确是否癌变。若为癌变，则需要进一步进行根治手术治疗，关于喉癌的治疗，目前有许多方法可供选择。

发音钮：发音钮发声自然、流畅，发音效果好。缺点是费用高，需要定期更换，也可能会引起瘘口扩大、肉芽增生等相应并发症。

2、放疗

? ? ? ? ? 图：本报资料图

4、全喉切除术

手术发音重建：经过多年的临床研究，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院可以应用患者自体组织，如颈前带状肌皮瓣和锁骨上肌皮瓣，制作成发音管，可为全喉切除术后的患者重建发音功能。目前已有数十例患者完成了手术，患者术后发音清晰，发声效果同发音钮，等同于通过手术创造了一个终身可用的发音钮。但该手术难度较高，目前国内只有复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在运用此方法进行手术重建发音，是该院咽喉科治疗喉癌的一大特色。该手术可与喉癌手术同期进行，也可选择二期进行。