中华肿瘤防治杂志

分析在口腔颌面部肿瘤术后患者整体护理措施及

 

0 引言

口腔颌面部肿瘤(Oral and Maxillofacial Tumors)是口腔科较常接触的疾病之一,目前临床对该病的处理以手术为主,但由于病灶位置较特殊、创伤较明显,术后引发并发症的概率较高,甚至可累及周边器官组织,严重影响手术效果[1]。有资料显示,口腔颌面部肿瘤术后开展有效的护理干预,对改善预后、提高患者的生活质量有明显作用[2-3]。本研究以38 例口腔颌面部肿瘤手术患者为例,重点探讨了整体护理(Holistic Nursing Care)在该病患者中的应用效果,具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017 年8 月至2019 年8 月在本院行手术治疗的口腔颌面部肿瘤患者共38 例,纳入患者均有手术指征,患者及家属对本研究均知情同意;排除伴沟通障碍或严重精神疾病等患者。按照1∶1 比例随机归为两组,A 组男11 例,女8 例,年龄31~72 岁,平均(49.)岁;病程2.3~10.8个月,平均(5.)个月;B 组男10 例,女9 例,年龄32~74 岁,平均(50.)岁;病程2.2~10.9 个月,平均(5.)个月。将A、B 组的基线资料输入统计学软件(SPSS 20.0)处理,P>0.05,有可研究性。

1.2 方法

A 组患者接受常规护理指导,包括入院介绍、引导患者检查、病情密切监测、做好病房基础护理以及对症干预等措施。

B 组患者在常规指导下开展整体护理干预,主要包括:(1)术前护理:①心理教育。受病痛折磨、担心手术效果等因素影响,患者术前普遍存在较重的心理与精神负担,护理时,护士应主动关心患者,通过交流与询问家属,明确患者产生负性情绪的原因,并有针对性地加以疏导和安抚;耐心为患者科普口腔颌面部肿瘤手术的相关知识,包括疾病特点、发病原因、手术流程及注意要点等,以引导患者正确对待自身病情,积极配合手术。②术前准备。术前指导患者练习床上排便、排尿,教会其正确咳嗽排痰。对需要游离皮瓣移植者,应对供区皮肤做醒目标记,并尽量避免在该处穿刺或输液等[4];对于口腔癌患者,其口腔自洁能力降低,属于口腔感染易感人群,可指导其每日餐后使用小头、软毛牙刷刷牙,并为其提供复方氯已定含漱液含漱等。(2)术后护理:①体位护理。术后为全麻且未苏醒的患者取平卧位,头部保持偏侧摆放;对带蒂皮瓣修复者,术后头部需维持正中位摆放,平卧制动5~7 d,以促进局部供血循环。②营养干预。手术次日为患者鼻饲,每次约200 mL,需做到匀速推注、营养均衡,鼻饲前后对管腔做适当冲洗,以减少肠道感染的发生;待口腔内创口愈合(即术后10 d 拆线后)再改鼻饲为流食,循序渐进,过渡至普食。③负压引流与创口观察。对创口进行密切观察,判断有无渗血、肿胀等问题;按时检查包扎有无破损、敷料是否干燥,术后早期每日更换1 次敷料,并注意保持创面清洁。注意观察负压引流是否通畅,一般24 h 引流量应>250 mL,若引流液呈鲜红色,且量过多,则可能是未彻底止血,需及时告知医师处理[5]。

1.3 评估项目

参照汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估两组不同护理阶段的情绪状况,分值越低,表示焦虑、抑郁情绪改善越显著[6]。

同时采取自制护理问卷调查两组的护理满意度(Nursing Satisfaction),统计发生移植皮瓣坏死(Necrosis of Flap)、植皮区感染(Infection in Skin Grafting Area)及负压引流不畅(Poor Negative Pressure Drainage)等并发症的总概率。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件20.0(Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0)程序中处理,具体通过卡方与t完成检验,卡方检验结果输出显示为(%),t检验结果以(±s)方式显示,P<0.05 说明数据差异比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同护理阶段的情绪状况分析

护理前,两组患者的HAMA、HAMD 评估结果比较差异较小,无统计学意义(P>0.05);护理后,B 组患者HAMA、HAMD 评估结果较A 组减分均更明显,有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组不同护理阶段的情绪状况分析(±s, 分)HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后A 组(n=19)26. 20. 23. 18. B 组(n=19)26. 12. 23. 11.组别

2.2 两组护理满意度及并发症发生情况分析

B 组患者护理满意度较A 组提高更明显,并发症发生率较A 组降低更明显,比较均有统计学意义(P<0.05),见表2。

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